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Q U ' E S T C E Q U E L ' A N K Y L O S E T E M P O R O - M A N D I B U L A I R E ?
L'ankylose temporo-mandibulaire correspond à la
disparition des structures articulaires normales qui sont
remplacées par un tissu fibreux et/ou osseux et qui
entraîne la soudure de la mâchoire au crâne avec
comme principale conséquence, une limitation souvent
sévère de l'ouverture buccale.
C'est une pathologie rare. Elle est, en fait, la conséquence
d'un processus cicatriciel de l'articulation temporo-mandibulaire
caractérisée par la formation d'un bloc osseux et/ou
fibreux qui soude la branche montante de la mandibule à la base
du crâne.
L'ankylose temporo-mandibulaire est dans 80% des cas, la
conséquence d'un traumatisme et d'une fracture de la
région articulaire de la mâchoire. Dans les 20% de cas
restant, elle est la conséquence d'une infection articulaire ou
d'une maladie rhumatismale et dégénérative
évoluée de l'ATM (polyarthrite rhumatoïde ou
arthrose par exemple).
L'ankylose est responsable d'une limitation non douloureuse mais
trés gênante de l'ouverture buccale qui entrave
l'alimentation, l'élocution et l'hygiène dentaire.
Chez l'enfant, elle entraîne de plus de graves troubles de la
croissance mandibulaire qui est responsable de déformations
faciales. C'est dans ce cas une "quasi-urgence thérapeutique".
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Q U E L E S T L E T R A I T E M E N T D E L ' A N K Y L O S E ?
Le traitement d'une ankylose temporo-mandibulaire est d'abord chirurgical.
Ce traitement chirurgical consiste à:
1) supprimer l'ankylose mandibulaire par résection du bloc osseux et/ou fibreux,
2) remodeler des surfaces articulaires, redonner une forme normale à l'articulation (c'est l'arthroplastie),
3) réaliser une interposition entre la mandibule et la base du
crâne. Cette interposition consiste à disposer entre la
mandibule et la base du crâne un matériau artificiel (
matériaux alloplastiques) ou autologues (qui viennent de
vous-même). Il peut alors s'agir d'une greffe de peau, de
cartilage ou d'un lambeau musculaire.
Il semble que le lambeau de muscle temporal (c'est le muscle
situé au dessus de l'oreille) soit la méthode de choix
qui donne les meilleurs résultats.
Cette interposition est indispensable sans quoi le résultat du
traitement chirurgical avec restitution d'une ouverture buccale
satisfaisante n'aura qu'un temps. Le bloc d'ankylose se reformera
inexorablement et une nouvelle intervention sera nécessaire.
En savoir plus sur la chirurgie de l'articulation temporo-mandibulaire
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