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Q U E L L E S S O N T L E S I N D I C A T I O N S D ' U N E G R E F F E O S S E U S E ?
En chirurgie maxillo-faciale, une greffe osseuse est indiquée le plus souvent, dans l'une des situations suivantes:
1- chirurgie réparatrice et reconstructrice faciale
(séquelles post-traumatiques, reconstruction des machoîres
et des contours osseux faciaux),
2- chirurgie pré-implantaire où la greffe osseuse permettra de reconstituer un volume osseux suffisant pour accueillir un implant dentaire,
3- chirurgie du parodonte où la greffe osseuse permettra de reconstituer un tissu de soutien abondant et normal autour de la dent,
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O Ù P R É L E V E R L A G R E F F E O S S E U S E ?
Tout os est constitué d'un ou des types d'os suivants:
-l'os cortical : il est dur et compact,
-l'os spongieux : il est moins compact, creusé de
multiples logettes remplies de moelle osseuse (et non pas de moelle
épinière).
Il suffit pour vous en convaincre, d'observer "l'os à moelle" de
votre pot au feu. Sa partie externe est dure et compacte : c'est de
l'os cortical. Sa partie interne paraît plus molle, l'os a un
aspect d'éponge fait de multiples logettes remplies de
moëlle : c'est de l'os spongieux.
Toute greffe osseuse se résorbe en partie. Un certain pourcentage de la greffe disparaît avec le temps. L'os cortical, plus solide, est réputé pour se résorber moins que l'os spongieux.
La greffe prend par vascularisation de contiguité. C'est
à dire que le greffon osseuse n'a pas d'apport sanguin propre et
est nourri grâce à l'apport sanguin du site receveur
jusqu'à ce que la cicatrisation soit terminée. Aussi un
greffon fait de logettes et spongieux (où le sang du site
receveur pénètrera mieux) aura moins de risque
d'être rejeté qu'un greffon osseux cortical. L'os spongieux est réputé pour prendre mieux que l'os cortical.
Aussi, le choix du site de prélèvement du greffon osseux dépendra:
- du volume osseux nécessaire,
- du type d'os désiré (spongieux ou/et cortical) qui peut varier selon l'indication,
- du choix du patient dans une certaine mesure.
Il existe principalement en chirurgie maxillo-faciale trois sites de prélèvement préférentiels:
- le greffon iliaque,
- le greffon pariétal ou calvarial,
- les greffons endobuccaux.
Quelque soit le site de prélèvement choisi, une greffe
osseuse autologue (os provenant de vous-même) donne toujours de
meilleurs résultats que la greffe de substituts osseux.
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